北京癫痫病研究治疗中心专家指出,按照发作类型癫痫大体上可以分为部分性发作、全面性发作和不能分类的发作。
一、部分性发作
(一)部分性(局限性、局灶性)发作
1、单纯(简单)部分性发作,无意识障碍
(1)运动性(局限性、局灶性):包括仅为局灶运动发作、局灶运动有进展扩延(杰克逊发作)、旋转性发作、姿势性发作、发音性发作。
(2)感觉性(躯体性、特殊感觉性):包括体觉性发作、视觉性发作、听觉性发作、嗅觉性发作、味觉性发作眩晕性发作。
(3)自主神经性
(4)精神性发作:包括言语障碍性发作、记忆障碍性发作、认识障碍性发作、情感性发作、错觉性发作、结构幻觉性发作。
2、复杂部分性发作
(1)从单纯部分性发作开始继之以意识障碍:包括单纯部分性症状(运动,躯体感觉或特殊感觉,自主神经症状及精神症状,继之以意识障碍,自动症);
(2)开始即有意识障碍(包括仅有意识障碍和自动症)。
(二)全身性发作(普遍性):非局限开始
二、全面性发作(惊厥或非惊厥性)
指首发的临床变化表明开始即侵犯双侧半球。意识可以有障碍并可以是首发症状。运动症状为双侧性的,发作时的脑电图异常是双侧的,可能反映神经细胞发放遍及双侧半球。
(一)失神发作
1、失神发作:发作时脑电图通常为规则和对称的3Hz(有时为2~4 Hz) 的棘慢复合波,也可能是多棘慢复合波,为双侧性异常。发作间期脑电图背景活动常为正常,但可以发生爆发性活动,如棘波或棘慢复合波,这种活动通常是规则的及对称的。
失神发作的常见临床表现:
(1)仅有意识障碍;
(2)有轻度阵挛;
(3)有张力丧失;
(4)有肌强直;
(5)有自动症;
(6)有自主神经症状。
2、非典型失神:发作时脑电图为:不整齐,包括不规则的棘慢复合波,快活动或其他爆发性活动,为双侧性异常,但时常不规律及不对称。发作期间脑电图表现为背景活动不正常,有爆发性活动,如棘波或棘慢复合波,常不规则及不对称。
临床表现:张力变化比失神性发作更明显;发病开始和(或) 终止均不突然。
(二) 肌阵挛性发作(单一或多发) :发作时脑电图表现为棘慢复合波或有时为棘慢或尖慢复合波。发作间期脑电图表现为与发作时相同的棘慢或多棘慢复合波。
(三) 阵挛性发作:发作时脑电图为快活动( ≥10 Hz) 以及慢波,有时为棘性复合波。发作间期脑电图为棘慢或多棘慢复合波。
(四) 强直性发作:发作时脑电图表现为低波幅、快活动或快节律的9~10Hz 或频率更低,波幅增高。发作间期脑电图表现为或多或少的节律性尖慢复合波发放,有时不对称。背景活动异常。
(五) 强直-阵挛性发作:发作时脑电图表现为10 Hz 或更快的节律,在强直相时频率降低、波幅增高,在阵挛相间断出现慢波。发作间期脑电图表现为多棘慢或棘慢复合波发放,有时为尖慢复合波发放。
(六) 失张力发作:可以合并上述发作形式。发作时脑电图表现为多棘复合波或平坦的或为低波幅的快活动。发作间期脑电图表现为多棘复合波。
三、不能分类的癫痫发作
因资料不足或不能归入上述各类的发作,包括一些新生儿发作,诸如颤抖、呼吸暂停、咀嚼动作和节律性眼运动等。
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