癫痫治疗方法有很多种,目前药物治疗是最主要的,而癫痫手术治疗也是很常见的,但癫痫手术治疗也存在险,患者在治疗方法上需要慎重,下面就来详细了解一下癫痫手术治疗:难治性癫痫是癫痫外科手术的主要适应症,同时要考虑到病人的年龄,智力发育,继发性癫痫以及有无全身性疾病.关于病人的年龄,目前多数人提倡早期手术.一般主张在青春期后,药物难治以两年为限,即可考虑手术治疗.手术选择的最佳年龄是12-50岁.因为儿童的致痫灶常不稳定,定位困难.而50岁以后的手术治疗,即使不再发生癫痫,但脑部已有退行性便,因而手术效果差.智商如果在70一下,说明大脑已经收到严重损害,一般认为不宜手术.对于继发性癫痫,单纯的切除病灶通常可控制癫痫发作,并能减少抗癫痫药物的用量.
⑴ 脑皮质致痫灶切除术:为较常用、也是效果较好的方法,如脑部有明显的占位病变如肿瘤、脑脓肿、炎性病灶、血管畸形,脑囊肿等,经脑电监测切除致痫灶和病灶,手术后约60%-90%的癫痫可以治愈。
⑵ 前颞叶切除术:目前应用最多的手术方法,如果定位准确80%以上的病人癫痫发作可完全停止。且很少引起功能损伤。
⑶ 选择性杏仁、海马切除术 :选择性切除杏仁核和海马,避免颞叶皮层的损伤。癫痫完全控制率为42.85%,有效率为85.71%。
⑷ 大脑半球切除术:适用于顽固性癫痫、致痫灶累及大部或全部一侧大脑半球患者,对侧已有功能代偿者,Wada证实言语中枢位于健侧半球者。癫痫控制和有效率近100%。
⑸ 胼胝体切开术:胼胝体是联接左右大脑半球的神经组织,是癫痫放电向对侧传导的连合纤维,将其切断的目的就是将癫痫放电限制在异常的一侧,不使癫痫扩散,此手术较适用于致痫灶广泛、多发或位于重要功能区不能切除者仅5%-10%停止发作,65%-75%明显改善,也有个别病人发作增加。
⑹ 多处软膜下横纤维切断术:手术在多处软脑膜下切断神经元的横向纤维,以阻断癫痫病灶神经元同步放电的扩散。主要适用主要机能区难治性癫痫。
⑺ 立体定向手术;此手术优点是不需开颅、对脑组织损伤少小,但对定位的精确性要求较高。手术的目的是通过产体定向破坏致癫的神经核团、阻断癫痫放电的扩散,颞叶癫痫尤为适合此手术。
⑻ 慢性小脑刺激术和迷走神经刺激术:该手术是将特别的深部脑刺激电极,放置于双侧小脑皮层的前叶或后叶,通过埋于皮下的无线电接受器相接刺激小脑,从而达到减少癫痫病发作次数的目的,此方法较适用于全身性或双侧颞叶有病灶的患者,临床疗效达70%。迷走神经刺激术将微型刺激器埋植在左锁骨下皮下组织,将电极经皮下隧道引入颈下部,缠绕在迷走神经上。通过刺激抑制癫痫发作。有效率在50%-75%不等。
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