由于羊癫疯是发作性疾病,患者就诊时一般处于发作间期,几乎与常人无异。由于发作时常伴有意识障碍或者由于患者年龄较小,所以病史大多由家属或目击者提供。一般羊癫疯发作时,特别是发作之前的预感、先兆、体征等对疾病的诊断和定位有重要的参考价值,例如:有听幻觉的提示病灶在颞叶外侧,有视觉性发作的提示病灶在枕叶等。
羊癫疯手术治疗方法
一、脑皮质病灶切除术:羊癫疯发作起源于脑的局灶部位(致痫灶),而致痫灶又位于非重要功能区,切除致痫灶后不发生新的神经功能障碍。病灶在脑功能区或临近部位,如果此处脑功能本身已有损害,而临床症状又不能恢复者,也可考虑手术治疗。羊癫疯灶已经形成,抽搐发作频繁,无自行缓解趋势,造成脑组织进行性损害,病程在2—4年以上者。长期正规服用抗羊癫疯药物治疗,并经血药浓度测定已达到有效浓度,但仍未获得显著疗效者。
二、前颞叶切除术:羊癫疯病灶局限于一侧的颞前部,并结果头皮脑电图,蝶骨电极或鼻咽电极检查明确提示患侧有局限性羊癫疯爆发放电,而且至少要有三次以上的检查记录相一致;另外,亦应与临床及X线的检查相符者。双侧颞叶均有羊癫疯放电的病人,须经颈动脉注射阿米妥钠检查后,证实为一侧病灶者,或虽系两侧病灶,但一侧较另一侧异常放电的指数超过四倍以上者。颞叶羊癫疯经长期正规的药物治疗后羊癫疯发作仍频繁,而控制无效者。
三 、大脑半球皮质切除术:偏瘫始于1岁以前的患儿,手术时期一般在7~8岁为宜。一侧大脑半球萎缩,而健测正常者。患侧大脑半球有多发致痫灶乃至累及整个半球者。顽固性羊癫疯,患儿伴有性格的改变,如强迫观念,易冲动以及智力明显减退等。经过正规的药物治疗,仍不能控制羊癫疯发作或引起较严重的副作用者。
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