北京癫痫病研究治疗中心专家指出,对部分难治性癫痫来说,癫痫手术后还是需要应用抗癫痫药物的,但一般说来需要遵循下述的几个原则——
1.准备手术的患者应在手术前进行药物调整,撤除毒性较大而效果较差的药物,保留低毒性而有效的药物并尽可能单一用药;若必须多药治疗,应选用不同作用机制的多药联合,避免药物间相互作用。
2.预后评估较好、没有复发高风险因素的个体手术后,在经历6~12个月的无发作阶段后,抗癫痫药物可以从较大剂量减少到中等剂量,或多药减至单药治疗。
3.并非预后理想(颞叶外侧切除、癫痫灶不明确、切除不完全)的患者,虽然术后2年内无癫痫发作,亦应考虑进行长期抗癫痫药物治疗,但剂量存在个体化。这些患者最可能有较高的自发性复发率,且最有可能在换药或撤药时转变为难治性癫痫,此时应仔细评估再发作的病理生理机制,可以选择新型抗癫痫药物添加治疗。
4.残留先兆的患者,是否停药应依其频率、持续时间及是否影响正常生活而慎重考虑。若先兆影响生存质量,应增加或调整药物,完全的撤药应在若干年后小心开始。
5.患者晚期复发提示有些患者可以从长期小量抗癫痫药物治疗中受益。
6.手术后仍有继续痫性发作且发作间期脑电图持续有痫性放电的患者,不应该撤药。
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