癫痫手术成功的关键在于高质量的术前评估,主要包括一下几个方面,其中致痫灶的定位是最为关键的环节。
一,癫痫手术适应征的确定及手术时机的把握;
首先,应明确是否为药物难治性癫痫。此外,癫痫的严重程度也应考虑在内,对于那些伴意识丧失的临床发作,抽搐性发作,跌倒发作,长时间的发作易造成意外和损伤的发作等,即便发作次数少,也应积极考虑手术。在儿童,因考虑到慢性癫痫放电对大脑发育产生长期的影响,特别是在那些中亚年龄阶段产生的影响,发作持续时间少于2年也是适当的;有些癫痫综合征在早期手术也是必要的。
二, 癫痫致痫区及功能区定位;
三,术前神经心理评估;
对脑整体功能评价的过程称之为神经心理学评估,它通过至少3个方面即记忆,语言和智力的测试提供认知方面的重要信息。通过术前及术后神经心理学方面的测试,有助于对患者心理能力做出真实的评价,并预测术后认知的变化;选择合适的手术患者;以及决定康复潜力等。
四, 手术方式的选择
北京癫痫病研究治疗中心专家温馨提醒:选择适宜的癫痫手术方式需以准确的术前定位为前提。癫痫手术主要是通过切除致痫源,切断癫痫放电传导通路或提高致痫阈值达到控制发作和放电的目的。手术方式的选择主要依据癫痫灶的位置,范围及其与功能区的关系确定。
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