癫痫黑质控制系统涉及的环路,包括直接通路和间接通路,直接通路由皮层经纹状体直接到达苍白球内侧部(Gpi)和黑质网状部然后经丘脑回到皮层,间接通路是皮层的兴奋依次通过纹状体、苍白球外侧部(Gpe)和丘脑底核(STN)到达苍白球内侧部和黑质网状部,然后经丘脑和中脑背侧抑痫区(DMAZ)返回至皮层。
癫痫的黑质控制系统——脑内自然的止痫通路
在癫痫患者中,直接通路上的黑质网状部、纹状体黑质释放γ-氨基丁酸减少,对皮层抑制作用减弱;间接通路(苍白球、丘脑底核)参与调节黑质网状部细胞体的活动,而丘脑底核释放兴奋性氨基酸(NMDA)作用于黑质网状部,增强了黑质网状部对抑痫区的抑制作用。
从癫痫病的临床治疗上看,通过激活“脑内自然的止痫通路——癫痫的黑质控制系统”,使兴奋性氨基酸(NMDA)等促进癫痫发作的功能失效,癫痫发作的核心环节得到控制。
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