癫痫灶的定位,主要是通过各种检查方法辨认几种皮层脑区,明确它们之间的相互关系,从而推断致痫区的范围,进而确定切断哪一部分结构能够终止发作.在此需指出,所谓致痫灶实际是一个理论性概念,它不仅包括产生癫痫的真病灶区,还包括能产生癫痫的潜在的致痫区,这一区域的致痫作用常在病灶切除之后体现出来,导致术后复发,且它的拓展和定位不能用任何一种现有手段确定,只能通过现有检查方法,如神经电生理,神经影像学,脑功能影像学等方法所得到各种皮层脑区的范围及相互间毗邻关系推断致痫区的部位和范围.这些脑区包括:症状产生区,刺激区,发作起始区,致痫病变和功能缺失区。每一个区域与致痫区均有一定关系。确定这五个区域边界成为术前评估的重要内容，理想状态是这五个区域高度重叠，这种情况病人术后终止发作的可能性最大，但绝大多数人的皮质区不完全吻合，使术前评估变得复杂，要求评估者综合分析各项结果。
一 症状产生区: 指被癫痫样放电兴奋后产生发作症状的皮质区。不同皮层起源的癫痫，传导到同一功能区之后可以表现出相同的症状，所以症状产生区与癫痫起始区通常是不重叠的。
二 刺激区: 指癫痫发作期间在脑电图上记录到的发放棘波的皮质区，发作间期的棘波，如果孤立于静区或功能区并不产生症状，只有当棘波放电足够强，产生后放电，存在或侵入致痫区后才会引起症状。刺激区比癫痫产生区范围广，通常包括癫痫产生区。
三 发作起始区: 指最初产生异常持续性放电，继而导致临床发作的皮质区，通常是棘波能够产生后放电的刺激区。通常情况下，发作起始区基本代表了致痫区，是手术需要切除的部位。但有时致痫区范围大于发作起始区，手术后潜在的致痫区活化成了新的致痫区，引起癫痫的复发，这部分潜在致痫区是事先不能确定的，是影响手术成功的重要因素之一。尽管如此，精确的定位发作起始区并成功切除之，对癫痫发作彻底消除和症状缓解是至关重要的。发作起始区的定位必须记录到发作期的脑电图，捕捉到癫痫放电，而长程视频脑电图记录是最佳的方法，可以同步分析癫痫放电与临床症状之间的关系。
四 致痫病变: 指影像学上与癫痫发作相关的病变。应用CT及MRI检查可以发现癫痫患者脑内一些结构性病变，如脑肿瘤，血管畸形，寄生虫病，发育不良等。但这些病变是否为癫痫发作的责任病灶通常要看其是否与症状产生区，刺激区和癫痫起始区有密切关系。
五 功能缺失区: 指在发作间期表现功能异常的区域。此区的形成可能由于病灶直接侵犯破坏所致，也可能仅为功能性异常。
由上可见，癫痫灶的定位过程非常复杂，必须结合患者的具体情况，合理选择各种检查方法，正确结合分析各种检查结果，才能得出准确的癫痫灶定位。
功能区定位：癫痫手术的目的在于彻底消除致痫灶，同事避免损伤功能区，所以，术前准确定位脑功能区及其与致痫灶位置的关系至关重要。
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