癫痫病机主要有：
1）风阳内动 情志失调，肝气不舒，致肝阳扰动化风；或因肝肾亏虚，阴不敛阳，致肝阳扰动化风而见肢体抽搐；或心脾两虚，气血虚弱致筋脉失养，虚风内动而致抽搐。
2）痰浊蒙窍 痰与痫证的产生密切相关，脾胃虚弱，痰浊内生；或外感六淫、疫毒，失于清解，炼液成痰致痰浊内蕴，或因肝气不舒，津液运行不畅，聚而成痰；或虚证日久，津液运行不畅，致痰浊上扰神明；或风阳内动、风阳夹痰浊上扰蒙蔽清窍而发痫证。
3）瘀血阻滞 若脑部受伤，或气郁而血行不畅，致瘀血内停，血流不畅致神明散失而发痫证。此外，痰浊和气滞血瘀可互相影响，使痫证病机更为复杂。痰浊停留，可致气血运行不畅，气滞血瘀则津液流通受阻而变为痰浊，痰瘀互结可使痫证反复发作，难以根治。
4）郁火内生 大凡五志过极或房劳过度而生，如郁怒忧思可生肝火；房劳伤肾，肾阴不足，因肾水不济，心火过盛。火邪一方面炼熬津液，酿成热痰；另一方面触动内伏痰浊，使痰随火升，蒙蔽清窍而发痫证。
总之，风阳、痰浊、瘀血，蒙蔽清窍，流窜经络，是造成痫证反复发作的根本病理因素。若痫证久发不愈，必致脏腑愈虚，痰浊愈结愈深，而成顽痰；痰浊不除，则痫证复发，而成痼疾。
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