局灶性癫痫为大脑皮层局部病灶引起的局限在某部位的发作。从临床和EEG表现均提示神经细胞的病理放电至少在开始时限于局部的大脑皮质或其有关联的皮质下核。意识通常保持清醒，可发展成为大发作。因局灶的部位不同可分为以下几种：
(1)感觉性发作：发作往往先从一侧口角、手指或足趾等部位开始感觉异常。如发麻触电感、针刺感、温热感或肢体缺失感，甚至产生难以描述的整个头部或全身异常感觉，有的表现为闪光，也可为复杂图像或局部视野缺损等视觉性发作。听幻觉者为单调性的音响(铃声滴嗒声、隆隆声)；嗅觉性发作，可闻到特殊臭味(烧橡胶或不易描述的恶臭味)；味觉性发作可有苦酸或咸味；眩晕性发作，往往以眩晕或感觉摇晃突然开始，进入旋转感眩晕，发作与体改变及任何外界因素无关。
(2)运动性发作：局限于一侧肢体抽动，有时强直性转化为阵挛性，大多见于口角、眼睑、手指、足趾。抽搐时间大都短暂，不伴意识障碍，偶然持续数小时，甚至数日(部分性癫痫持续状态)。发作可扩展为大发作或一侧肢体或整个半身。旋转性发作，常见眼球向一侧强直同向偏斜，同时头和躯干转向一侧，少数可造成向一侧转圈。姿态性发作表现头眼旋转伴同侧上肢外展、屈曲，同侧下肢、对侧上肢僵直。语言性发作，患者发出单调的语言或重复发作前的字句(癫痫性重复语言)。也有出现笑声样的发作(发笑性癫痫)。失语性发作者，表现不同程度、不同类型失语。运动抑制性发作的患者，可在病灶对侧产生暂时性的肢体瘫痪。
(3)植物神经发作：病变在丘脑下部，发作以植物神经症状为主要特征，以青少年为主，胃肠道症状居多，有突然发生、迅速终止的特点。如面部、全身皮肤发红或苍白，血压升高，出汗、心慌、流泪、呕吐、肠鸣、腹痛、强制性大、小便等。
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