短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)是脑部某一血管供应区内的急性局灶性神经功能缺损。起病突然,又突然或逐渐恢复,持续时间一般不足24小时。
短暂性脑缺血发作可引起短暂的、发作的、甚至是刻板的神经功能异常,常见症状中的语言困难,构音障碍,感觉丧失,异常,麻木,刺痛,肢体乏力,动作笨拙,瘫痪,头痛,眩晕,视幻觉,视力丧失或视野缺损,以及许多少见症状如肢体抖动、跌倒发作、视觉颠倒、遗忘等在癫痫患者中也很常 见。但是,短暂性脑缺血发作与癫痫毕竟是两种完全不同的疾病,发作时间、伴随症状以及临床症状学研究不难将其 区别。
(1)短暂性脑缺血发作多见于老年人,常有动脉硬化、高血压、冠心病、糖尿病等脑血管疾病的危险因素,症状持 续的时间从数分钟到数小时不等。而癫痫可见于各种年龄,但以青少年为多,前述的危险因素在癫痫患者中并不突 出,癫痫发作持续的时间多为数分钟,极少超过半小时。
(2)短暂性脑缺血发作的临床症状一般为缺失而非刺 激症状,其感觉丧失比感觉异常多,肢体的瘫痪比抽搐多。但这种区别也不是绝对的,丘脑性短暂性脑缺血发作就可 引起与癫痫躯体感觉先兆相似的麻刺感。
(3)短暂性脑缺血发作患者的肢体抽动从表面上看与 癫痫的简单部分运动性发作相似,但患者没有癲痫病史,在发作期既无规律性的阵挛性抽搐,也无头或颈转动,发作期 和发作间歇期脑电图也没有痫性放电,抗癫痫药物治疗无效。
(4)短暂性全面遗忘须与癫痫性健忘区别。短暂性全 面遗忘是无先兆而突然发生的记忆障碍,多见于60岁以上的老人,症状持续15分钟到数小时,部分患者发作后有至 少持续l周以上学习能力的损害,其自然病程良好,反复发作的患者不到15%。此与持续时间较短,常反复多次发作,脑电图上有痫样放电,抗癫痫药物治疗有效的癫痫性健 忘明显不同。
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