据临床相关专家介绍，在癫痫的治疗过程中，有些患者和家属急于想很快地根治这种病，经常向医生提出做手术的要求。甚至部分患者并没有经过正规系统的抗癫痫治疗，由于不愿意长期服药而来寻求手术根治，这部分患者对手术治疗的适应证并不了解。专家提示，并不是所有的患者都适合手术治疗。下面将就手术适应症问题予以讲解。
对于药物难治性癫痫，即各种药物治疗不能理想地控制癫痫的发作;每年发作次数平均在每月一次以上;病史必须超过两年以上，一般采取手术治疗方法。部分患者虽然通过大剂量或者多种抗癫痫药物联合应用可以控制发作在每年12次以内，但是患者不能耐受药物的严重毒副作用。这些患者如果有明确的局限性癫痫灶，也可以考虑手术治疗。如果患者为症状性癫痫并伴有颅内明确病灶，一般都需要手术治疗。
癫痫患者在决定做手术治疗之前一般需要对以下方面进行了解：首先必须详细询问患者的发病史、家庭史、既往史;其次必须做必要的检查，如脑血管造影、ct扫描、磁共振、脑电图等，以确定病灶的位置、性质;再次，必须以患者进行神经心理学检查，对病人的认知功能进行测定，以确定其是否适合手术治疗。若癫痫患者有以下情况，则手术应暂缓或不宜考虑：有明显与癫痫发作无关的精神症状，如偏执狂、忧郁症、精神分裂症等。婴幼儿患者脑尚未发育成熟或病人年龄过大;癫痫发作的趋向不明显者;发作类型尚未定型者;脑部已有明显的退行性病变表现者及估计手术效果不佳者。
大量临床资料显示，选择手术治疗的癫痫患者，必须证明脑内有局限产痫灶;必须是经过充分的正规抗癫痫药物治疗无缓解迹象不能控制癫痫发作，且影响患者的正常生活，甚至危及患者的生命。而且患者的身体强壮，心理素质要好，能胜任局麻下进行开颅手术;估计术后癫痫患者的发作可能得到很好控制，并能改善患者的生活能力;患者及家属坚决要求手术治疗。
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