难治性癫痫是指患者虽然经过现行抗癫痫药治疗,单药或多药联合运用,且剂量足够,疗程充分,血药浓度达到治疗范围仍难以在足够长时间(2年期)内完全控制发作的癫痫。其实难治性癫痫只是相对的,许多病人继续发作与家属或医生的工作以及彼此配合不良有关。对于难以控制的癫痫发作应进行如下处理:
1.正确地鉴别发作类型,必要时进行电视录像脑电图和可移动脑电图联合监测。
2.进行周密细致的病因学方面的检查,包括对患者的内分泌及脑功能作广泛的测定。
3.针对发作类型,慎重选用抗癫痫药物,并且要使用足够有效的剂量。
4.根据药物动力学,药物应用必须个体化。强调药物血浓度监测的重要性。
5.努力使病人改变或放弃治疗中的依附心理,使病人积极参予并配合治疗。
6.认真进行神经心理学和职业方面的研究,以确定病人的能力,并制定适当的教育和职业训练计划。
7.对有手术指征者应行外科治疗,但不应一律将外科治疗视为最后手段。
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