癫痫治疗的误区一:多种药物联合应用
在癫痫的治疗中,最常见的错误是对首诊为癫痫的患者,采用多种药物联合治疗,甚至有些“癫痫病专科”、“癫痫病医院”的医生,无论是何种类型的癫痫,同时使用3~5种一线抗癫痫药。或因用量过大出现严重的不良反应;或因几种药物均未达到有效浓度,使癫痫没有得到有效控制。不仅如此,多药联用的另一弊端在于:如果发作得到有效控制,且维持治疗时间已到,先停用哪一种药就成为难题;如果出现了较为严重的毒副反应时,难以判断是哪种药所致,调整治疗方案就很难。
癫痫的正确治疗原则是适当剂量单药长期服用。按发作类型选择一种一线抗癫痫药,从小剂量开始,逐渐加至中等剂量,至癫痫发作得到控制,又无明显副作用为止,并探索其最佳剂量。强调长期维持治疗,治疗时间最少2~5年。在无发作、脑电图等恢复正常,至少无癫痫样放电的情况下方可逐渐停药。有些患者或家属误认为只要服药几个月或几年,不管有无发作就开始减药,甚至停药;还有的害怕产生副作用,使用剂量过低,药物在体内未达到有效浓度范围,结果不能控制病情,造成频繁换药;有的因换药、停药过快而导致复发,甚至引起癫痫持续状态。儿童癫痫患者的父母不能随孩子年龄增长、体重增加适时的找医生调整药物剂量,结果导致控制一段时间后又复发。
癫痫治疗的误区二:盲目跟着广告走
有些广告用“祖传秘方,无副作用”、“能切断遗传倾向”、“能彻底除根”等误导患者,甚至让患者停用所有的抗癫痫西药,结果引起癫痫频频发作。有些人在所谓的“纯中药制剂”中添加抗癫痫西药,有可能取得一些疗效,但由于不按型选药,药物剂量又极不相同,多数达不到治疗浓度,少数达中毒剂量,要么不能控制发作,要么引起严重不良反应。由于病情控制不良而迁延日久,形成医源性难治性癫痫。这些所谓的“纯中药制剂”价格均不菲,加重了患者的经济负担。
癫痫治疗的误区三:滥行外科手术治疗
近年来立体定向放射外科、迷走神经刺激等外科手术在癫痫病治疗方面取得了长足的进展,但这些外科手术治疗的主要对象是药物治疗无效的难治性癫痫患者。但是,由于不能严格的掌握适应症及定位不准确,有些患者不可避免的导致治疗失败及出现严重并发症。因此,要选择合适的病例进行手术,其最低应满足如下条件:
(1)确定为药物治疗无效的或疗效不佳的癫痫患者;(2)有明确的局限性致病灶;(3)手术区域在非重要的脑生理功能区;(4)癫痫发作较严重,影响工作、学习和生活。某些医疗单位处于经济利益的考虑,对一些药物能够控制的、定位未明确的,甚至诊断未确定的患者滥行外科治疗,极大的损害了患者的权益。外科治疗终究是破坏性的,可能导致的严重不良后果也就不言而喻了。
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