（一） 七情失调，多责惊恐
痫病本身即是一种发作性神志异常的脑病疾患。历代医家在对情志因素致痫的病因论述中，多重点强调惊恐致痫的作用。在《素问·举痛论》中就有"巩则气下 "、"惊则气乱"的论述。而《素问·奇病论》则云"其母有所大惊，气上而不下，精气并居，故令子发为巅疾也"。隋·巢元方《诸病源候论·小儿杂病诸候·惊痫候》曰"惊痫者，起于惊怖大啼，精神伤动，气脉不足，因惊而作痫也。"《寿世保元·痫证》曰："盖痫疾之原，得之惊，或在母腹之时，或在有生之后，必因惊恐而致疾。盖恐则气下，惊则气乱，恐气归肾，惊气归心。并于心肾，则肝脾独虚，肝虚则生风，脾虚则生痰，蓄极而通，其发也暴，故令风痰上涌而痫作矣。
可见在七情失调、情志过极的诸情志因素中，以惊恐最为常见和重要。由于突受大恐，致使气机逆乱，进而损伤脏腑，肝肾受损则易致阴不敛阳而生热生风，脾胃受损则精微不布，痰浊内聚。经久不化，遇逢诱因，则痰浊或随气逆，或随火炎，或随风动，蒙闭脑窍，发为癫痫。
又《景岳全书·杂症谟·癫狂痴呆》指出小儿痫证"有从胎气而得者，有从生后受而得者，盖小儿神气尚弱，惊则肝胆夺气而神不守舍，舍空则正气不能立而痰邪足以乱之。"说明小儿脏腑娇嫩，元气未充，神气怯弱，或素蕴风痰，复因惊恐，而正气不能主，则痰邪作乱发为癫痫，补充了惊恐等情志因素致痫多基于正气不足的内在因素，同时也反映了惊恐致痫更以小儿为多。
（二） 先天因素，尤重孕产
综合文献分析，中医学明确指出先天因素在癫痫病发生中的作用，并多从孕妇调养失当和胎儿发育不良两个方面说明痫病的先天原因。
《素问·奇病论》云： "人生而有病巅疾者……，病名为胎病，此得之在母腹中时，其母有所大惊，气上而不下，精气并居，故令子发为巅疾也。"《临证指南医案·癫痫》也指出："痫病……或由母腹中受惊，以致内脏不平，经久失调，一触积痰，厥气内风，卒焉暴逆，莫能禁止，待其气反然后已。"尤其是幼儿癫痫，与先天因素有非常密切的关系，正所谓"病从胎气而得之"。因胎儿在母体中，母体突然受到惊恐，一则致使气机逆乱，进而损伤脏腑；一则导致精伤而肾亏，所谓 "恐则精却"。母体脏腑损伤，精气亏损，势必影响胎儿正常发育，胎儿出母体后形体未充，神气怯弱，易受惊恐发为癫痫。唐·孙思邈在《备急千金要方·少小婴孺上·惊痫》认为"新生即痫者，是其五脏不收敛，血气不聚，五脉不流，骨怯不成也，多不全育。"
《诸病源候论》则重视孕妇调养失当的作用，指出： "其母怀娠，时时劳役，运动骨血则气强，胎养盛故也，若待御多，血气微，胎养弱，则儿软脆易伤，故多痫病。"《活幼心书·痫证》进一步指出"胎痫者，因未产前，腹中被惊，或母食酸咸过多，或为七情所汩，致伤胎气"。《黄帝内经》、《诸病源候论》和《活幼心书》等医书之论，说明了孕期保健非常重要。孕妇失调养与癫痫发病率的关系是一值得深入探讨的课题，反映了中医学对原发性癫痫及遗传因素的认识水平。
另外对某些有明显家庭史的癫痫患者，应重视命门伏邪的作用。《难经·二十九难》云 "命门者，精神之所舍也，男子以藏精，女子以系胞，其气与肾通"。肾精上奉于脑，化生脑髓以源源不断的发挥脑神之作用。癫痫患者的遗传因子潜伏于命门之中，出生后如无足够的后天因素诱发，可与常人相同，发生癫亲的可能性很小。但是一旦遇到足够的外因诱发，引动命门伏邪，命门之火上逆，肝火从之，形成龙雷之火妄动之火，填塞窍络，以致脐下"天枢"之机不发。天枢司清阳之上升，理浊阴之下降，若天枢之机失司，清阳不得上升，浊阴不得下降，一时五脏六腑，十二经脉不胜其扰，导致神明无主，意识丧失而昏倒；四肢受肝风牵动而抽搐；潴留之体液及脾之涎沫，被迫而溢出口而为痫发。
（三） 外伤致痫常见，但需临床详察
所谓外伤致痫一般包括产伤和颅脑外伤及身体跌仆损伤等。孕妇生产过程中使新生儿颅脑受伤，重者可立即产生抽搐，轻者可以迟发，数月乃至数年成痫，主要是由于瘀血闭窍扰神所致。
因瘀致痫以明清医家论述较多。明·鲁伯嗣《婴童百问·惊痫》指出 "血滞之窍，邪风在心，积惊成痫"，清·周学海《读医随笔·证治类》认为"癫痫之病，其伤在血，寒热燥湿之邪，杂然凝滞于血脉，血脉通心，故发昏闷，而又有抽掣叫呼者，皆心肝气为血困之象，即所谓天地之疾风是也"，而王清任《医林改错·癫狂痫总论》中论述"是无气一时不能上转于脑髓……乃气血凝滞脑气，与脏腑气不接，如同作梦一样"，更加明白的提出了癫痫是元气不足，瘀滞脑髓为患。
若因脑部跌仆撞击，或因出生时难产而使脑部受损，均可命名脑部组织受到伤害，一方面致使气血凝滞，督脉与脑部脉络受损，筋脉失养则阵挛发作；另一方面，身体跌仆损伤，经气不畅，脑气与脏腑之气不相连接，而神志逆乱，或昏不知人发为癫痫。一般外伤愈严重，特别是外伤引起脑部缺氧者，发生癫痫的可能性愈大。
对于局限性癫痫抽搐，临床上在追寻外伤病史时，要注意仔细认真，有相当一部分癫痫病人，在很早以前多有外伤史，特别应重点查问局限性癫痫患者抽搐一侧的肢端创伤史，部分肢体外伤经过漫长的岁月而后发痫，是中医病邪蓄存发病的另一特点。但外伤史多为患者所遗忘。
（四） 外感六淫邪气，尤重风毒
古代医家认为外感六淫，特别是风邪也是痫病发生的重要致病因素。风为阳邪，其性炎上，易犯头部高巅。如隋·巢元方《诸病源候论·小儿杂病诸候·痫候》云"风痫者，因厚衣汗出，而风入之，"强调了风邪入中致痫的病因。明·朱棣《普济方·婴防一切痫门·风痫》则云"风之为病……皆由腠理疏弱，营卫虚怯，经络不顺，关窍闭塞……是谓风痫之至也"，清·陈士铎《石室秘录·卷一》说"有羊癫之证……痰迷心窍，因寒而成"，提出视寒邪直中于脑的病机作用。六淫之邪皆能导致痫证发生，所以明·龚信纂《古今医鉴·五痫》说"夫痫者……原其所由……或为六淫之邪所干。"
外感时疫毒或脑内寄生虫症，内生毒热，上冲犯脑，损伤脑髓，脑神不安则成痫。诚如《灵枢·五乱》所云 "乱于头，则为劂逆，头重眩仆。"
小儿体禀纯阳，肝常有余，感受外邪或温热毒邪之后极易化热生风而惊厥，此时虽尚难诊断为痫病。但临床发现小儿易惊厥者，邪毒蓄存于内，再遇外因刺激以后发痫的可能性愈大，如清·赵学敏《串雅内编》所论 "有羊癫症……得之小儿之时居多，内伤脾胃，外感风寒；结在胸膈之中，所以遇风寒便发。
（五）饮食劳作失宜
饮食不节或食中受惊，食积下运；或脾胃积热，壅塞中焦，以致食宿为痰，积痰内伏，生热动风而为痫证。隋·巢元方《诸病源候论·小儿杂病诸候·惊痫候》云"食痫者，因乳哺不节所致"，《医学宗鉴·幼科杂病心法要诀》进一步认为"食痫食过积中脘，一时痰热使之然"。有关饮食失宜致痫在明·李延《医学入门· 痫》、清·叶天士《临证指南医案·癫痫》等医籍中均有论述。
劳作过度，生活起居失于调摄，遂致气机逆乱而生痫证。唐·孙思邈《备急千金要方·风癫第五》曰 "风癫，因以房事过度，醉欲饱满行使"而得，指出劳作过度、房事不节可发生痫证。
《三因极一病证方论·癫痫叙论》说： "夫癫痫病，皆由惊动，使脏气不平，郁而生涎，闭塞诸经，厥而乃成。或在母胎中受惊，或少小感风寒暑湿，或饮食不节，逆于脏气"。指出癫痫除七情、先天因素等病因外，若因六淫之邪之所干，或因饮食不节，或因患它病，也可使脏腑受损，积痰内伏，而成为发病的内因。一遇劳作过度、生活起居失于调摄，遂使气机逆乱而触动积痰，痰浊上扰，闭塞脑窍，壅塞经络，发为癫痫。
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