治疗癫痫的方法有很多,其中手术治疗就是其中的一种,手术治疗癫痫的原则是:优先切除致痫病灶,同时要对致痫区域进行阻断和孤立,并尽可能将向对侧或海马传导的途径切除,但同时要兼顾到并发症。但是并不是所有的患者都适合手术治疗的方法的,手术治疗的适应症:
1、颅内有占位性病变、脑血管畸形等器质性疾病;
2、经充分而合理的抗癫痫药物治疗达2年以上,仍然频繁发作,明显影响患者生活质量者;
3、对只有单个局限的小癫痫灶又不累及重要生理功能的病例效果最好。
总体来说,癫痫的手术治疗方法可以分为三类:致痫灶的去除,阻断癫痫通路的传导,增高癫痫阈值的手术。北京癫痫病研究治疗中心专家就目前常用的 6 种治疗方法进行介绍。
一、迷走神经刺激术 (vns)
迷走神经刺激术于 1994 年得到欧洲的许可应用于临床,并确定其治疗的适应证是局部性癫痫,伴或不伴继发性的全身性癫痫发作, 1997 年得到美国食品与药物管理局( fda )的批准,并于 1998 年将该手术的适应证扩大到全身原发性癫痫。 vns 是第一个采用植入方式治疗癫痫的手术,也是 fda 近百年来第一个批准的治疗癫痫的方法。当前主要用于成人,小儿应用较少。
二、前颞叶切除术( atl )
颞叶癫痫是难治性癫痫特别是小儿癫痫中最常见的的一类,也是最适合进行手术处理的一类癫痫,处理的方法多用前颞叶切除术,同时许多原发性癫痫也需要联合应用颞叶切除术。适用于本手术的病人为复杂部分发作或继发性全身发作,三种以上的药物增加到极量仍不能控制,致痫部位在一个颞叶。心理异常或严重的精神障碍是相对禁忌症,但这类病人如果有死亡或严重损伤的危险时同样可以手术;多部位癫痫或非颞叶北京癫痫病研究治疗中心专家不适合前颞叶切除。
三、立体定向治疗 微创方法,在脑电图的引导下行癫痫灶的射频毁损术。
四、多处软膜下横切( mst ) 多处软膜下横切目前是用于功能区癫痫的主要方法,但此技术自 1989 年 morrell 提出后一直存在较大的争议。我国栾国明教授于 1992 年开始进行多处皮层热灼术,其原理与软膜横切相近,近期治疗效果也近似于软膜下横切术,无蛛网膜下腔出血等并发症,但长期疗效有待观察。
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